年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	‐	‐	10	24	40	83	247	387	682	308

一般内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症	51	22.24	12.34	11.76	84.12
030400xx99xxxx	前提機能障害	42	4.36	5.15	2.38	73.07
100380xxxxxxxx	体液量減少症	40	15.88	9.16	2.50	82.70
161020xxxxx00x	体温異常	18	5.44	5.73	0.00	64.72
010290xxxxxxxx	自律神経系の障害	17	3.53	5.38	0.00	77.88

症例数の多いDPC14桁分類（DPCコード）を各診療科別に集計しています。
＊DPC14桁分類（DPCコード）・・・診断群分類を表すコードです。全ての数字には意味が持たされており、傷病名や入院目的、患者情報、手術や治療に関する情報が誰でも分かるようになっており、全国共通のコードとして使用されています。

一般内科の上位は尿路感染症、前庭機能障害（めまい等）、体液量減少症(脱水症等)です。当院は入院患者の多くが高齢者であり、食思不振を主訴に来院される患者さんが多いです。脱水症になり、尿量低下し、老廃物を排出できずに腎不全、感染を起こし尿路感染症を併発する患者さんが多いです。輸液治療を行い、リハビリなども実施するため在院日数が全国より長くなっています。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎	32	30.81	20.83	12.50	89.53
0400801499x001	肺炎等　75歳以上　重症度1	14	19.93	13.51	0.00	85.07
0400801499x002	肺炎等　75歳以上　重症度2	12	27.42	15.12	8.33	86.25
0400801299ｘ000	肺炎等　15歳以上65歳未満　重症度0	‐	-	8.67	-	-
0400801499x012	肺炎等　75歳以上　副傷病あり　重症度2	‐	-	18.18	-	-

呼吸器内科の上位は誤嚥性肺炎、肺炎となっています。市中肺炎は年齢、肺炎重症度分類（A-DROP スコア）などによりＤＰＣコードが多岐に分類されます。高齢者の多くは嚥下機能が低下しており、誤嚥のリスクが高く肺炎を引き起こしやすくなっています。絶食管理、抗生剤治療を行い嚥下評価後、経口から少しずつ食事を始めていく場合もあれば経管栄養から経口食へと段階を踏んで食事を始める場合もあります。また、治療により臥床期間が長くなるため高齢者は下肢の筋力低下を伴うことが多く、回復期リハビリ病棟へ転棟しリハビリを行っています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060130xx99000x	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症	20	11.45	7.39	15.00	79.05
060340xx99x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	19	12.05	9.85	68.42	79.58
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞	15	10.53	8.98	0.00	75.33
060335xx99x00x	胆嚢水腫、胆嚢炎等	15	20.33	10.91	13.33	82.07
060190xx99x0xx	虚血性腸炎	13	11.54	9.06	0.00	78.92

消化器内科の上位は胃潰瘍・下部消化管出血、腸閉塞、胆のう炎、胆管炎、腸炎となっています。胆石がある患者さんは胆のう炎、胆管炎を繰り返し起こしやすいです。抗生剤治療で炎症を抑えたのち、外科的治療目的で紹介するため、転院率も約70％と高くなっています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患　心臓カテーテル検査あり	108	2.18	3.03	0.93	75.95
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患、経皮的冠動脈手術あり	53	4.08	4.62	0.00	73.96
050050xx99200ｘ	狭心症、慢性虚血性心疾患　心臓カテーテル検査＋血管内超音波検査加算あり	11	3.73	3.19	0.00	76.36
050070xx99000x	頻脈性不整脈	11	29.91	7.71	0.00	79.18
050030xx97000x	急性心筋梗塞、経皮的冠動脈手術あり	10	14.60	12.72	0.00	72.00

循環器内科はカテーテル検査・治療が循環器内科全体の約6割を占めています。カテーテル検査は1泊2日、治療は2泊3日という患者用パスがあります。心臓カテーテル検査による治療は狭心症だけではなく、心筋梗塞などの症例でも施行されています。また、他疾患治療中に胸部症状があり冠動脈評価が必要とされる症例は心臓カテーテル検査、経皮的冠動脈ステント留置術・冠動脈形成術を施行される場合もありますので実際のカテーテル検査・治療件数は上記患者数と異なります。
心不全を契機に入院される患者さんも多く、不整脈は、心不全の誘発・原因となっています。心不全はさまざまな疾患が原因となって起こるので、その時は原因精査を行います。ＤＰＣコードには原因疾患を選択（コーディング）する必要がありますので、ＤＰＣコードも多岐に渡ります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷	29	54.21	19.94	0.00	81.10
070370xx99xxxx	脊椎骨粗鬆症	16	72.06	22.44	0.00	82.13
070343xx99x00x	脊柱管狭窄	12	14.42	11.34	8.33	75.75
160800xx99xx0x	股関節大腿近位骨折	11	21.55	15.22	63.64	88.27
160980xx99x0xx	骨盤損傷	-	-	19.97	-	-

整形外科の上位は胸椎・腰椎骨折、肋骨骨折、仙骨・尾骨などの骨盤骨折の患者さんが多くを占めています。高齢者は転倒リスクも高く、骨も脆くなっていることもあり、転倒で骨折することが多いです。急性期治療を終えた後、回復期リハビリ病棟へ転棟しリハビリを行っています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（発症3日目以内、JCS10未満、エダラボン使用あり、発症前Rankin Scale 0、1又は2）	19	31.16	16.38	10.53	78.74
010060x2990400	脳梗塞（発症3日目以内、JCS10未満、エダラボン使用あり、発症前Rankin Scale 3、4又は5）	‐	-	20.20	-	-
010060x2990411	脳梗塞（発症3日目以内、JCS10未満、エダラボン使用あり、副傷病あり、発症前Rankin Scale 0、1又は2）	-	-	18.34	-	-
010230xx99x00x	てんかん	‐	‐	6.32	‐	‐
010061xxxxx0xx	一過性脳虚血発作	‐	‐	6.28	‐	‐

神経外科の上位は脳梗塞、神経調節性失神などの自律神経系の障害、てんかん、一過性脳虚血発作などです。
脳梗塞は発症日、意識レベル（JCS）、発症前Rankin Scale（ＡＤＬ重症度）によりＤＰＣコードが多岐に分類されます。
脳梗塞の患者さんは脳保護剤（エダラボン）を使って急性期の治療を行い、回復期リハビリ病棟でリハビリを行っています。その結果、平均在院日数が全国平均に比べ長くなっています。脳梗塞治療中に肺炎などを合併して治療が長くなり、自宅や施設へ退院が難しい場合は療養型病院へ転院となるケースもあります。また一過性意識消失で入院される患者さんも多く、原因精査により、自律神経系、一過性の脳虚血発作、心源性に分類されます

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	‐	‐	‐	‐	‐	‐	1	6,7
大腸癌	‐	‐	‐	‐	10	‐	1	6,7
乳癌	‐	‐	‐	‐	‐	‐	1
肺癌	‐	‐	‐	‐	‐	‐	1	6,7
肝癌	‐	‐	‐	‐	‐	‐	1	7

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	13	12.08	63.15
中等症	59	29.14	84.95
重症	16	27.06	87.69
超重症	‐	‐	‐
不明	‐	‐	‐

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	68	87.71	83.26	13.75
その他	12	90.50	77.67	0.00

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	38	2.84	6.55	0.00	75.58
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	22	0.64	4.82	0.00	74.05
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	10	1.10	7.00	10.00	71.00
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）	‐	‐	‐	‐	‐
K5972	ペースメーカ－移植術（経静脈電極）	‐	‐	‐	‐	‐

循環器内科では、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対して、ステント（筒型で網状の金属）を使用し冠動脈を広げる経皮的冠動脈ステント留置術と、バルーン（風船）を使用し冠動脈を広げる経皮的冠動脈形成術といった心臓カテーテル治療の症例が多くなっています。心臓カテーテル治療は単独では2泊3日で退院となっていますが、高齢者で心不全を合併、他疾患治療中に冠動脈評価にて治療が必要となった場合、術後心臓リハビリテーションを行っている症例もあります。
心臓カテーテル治療とは、局所麻酔後に手首や足のつけ根の動脈からカテーテルと呼ばれる細い管を入れ、狭くなったり詰まったりしている冠動脈を広げる治療法です。心臓カテーテル治療のメリットとして、体にメスを入れることなく血管の中から行える内科的治療であるため、患者さんの体への負担が少なくなります。
また、足の血管の動脈硬化がすすみ、血管が細くなったり、つまったりして、血液の流れが悪くなる閉塞性動脈硬化症に対して行われる、四肢の血管拡張術・血栓除去術も次いで多くなっています。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（直径2cm未満）	29	0.31	1.00	0.00	68.10
K654	内視鏡的消化管止血術	‐	‐	‐	‐	‐
K722	小腸結腸内視鏡的止血術	‐	‐	‐	‐	‐
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（直径2cm以上）	‐	‐	‐	‐	‐
K6534	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（その他）	‐	‐	‐	‐	‐

消化器内科では、大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術が最も多く全体の約8割を占めています。
症例は１割ほどですが、出血性胃潰瘍などにより消化管出血を起こしている患者さんに対し、内視鏡で止血術を行うこともあります。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	‐	‐
異なる	‐	‐
180010	敗血症	同一	10	0.56
異なる	‐	‐
180035	その他の真菌感染症	同一	‐	‐
異なる	‐	‐
180040	手術・処置等の合併症	同一	‐	‐
異なる	‐	‐

播種性血管内凝固､敗血症､真菌症､手術･処置などの合併症の患者数と発症率を集計しました。
患者数が１０人未満の場合は「-」表示となります。
DPC病名と入院契機が「同一」か「異なる」に分類して集計しております。
「同一」はある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行なったということを表し､「異なる」はある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に違う病気が発症したことにより、その治療が主となってしまった場合を表します。

＊DPC6桁分類(DPCコード)・・・14桁あるDPCコードのうち、上6桁で病名が表されるコードです。DPCコード6桁で表示される場合は病名による分類を表示しており、医療行為などは含まれておりません。

＊入院契機・・・DPCコードにて分類される主病名とは別に、入院のきっかけとなった病名(入院契機病名)がそれぞれの患者さんにつけられます。

＊播種性血管内凝固症候群・・・感染症によって起こる、全身性の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するＤＰＣで高額な点数が設定されています。

＊敗血症・・・感染症によって起こる、全身性炎症性反応の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するＤＰＣで高額な点数が設定されています。

＊真菌症・・・真菌（カビ）による感染症です。

＊手術・処置などの合併症・・・　手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症は、どのような術式でもどのような患者さんでも、一定の確率で起こり得るものなので、医療ミスとは異なります。

当院は地域の高齢化により、入院患者の7割以上が高齢者となっております。高齢者の多い当院では多重疾患を患っている患者さんが多いため、入院後も全身状態が悪化して播種性血管内凝固症候群や敗血症といった重篤な病態に陥る症例もあります。

平成29年度 公立新小浜病院 病院指標

平成29年度公立新小浜病院病院指標