平成30年度 公立新小浜病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 0 7 20 17 33 72 249 392 608 340
年齢階級別退院患者数は、公立新小浜病院を退院した患者さんの人数を10歳刻みで集計しています。集計対象患者は平成30年度に退院された患者さんで、年齢は入院時の満年齢となります。当院は島原半島の西側に位置しており、地域の中核病院として幅広い年齢層の患者さんに医療を提供しています。地域の特性として高齢の患者さんが多く、入院患者の7割以上が高齢者となっています。高齢者の多くは多重疾患を患い入院期間が遷延しているのが現状です。これらを踏まえ、病院だけに限らず地域の在宅医療・介護と協働し、患者さんの生活を支える必要があります。そのため、今後の課題として地域と連携し「病院から家庭・施設での療養」と切れ目のない地域完結型の医療の提供を目指し、総合的な支援を行っていく必要があります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
一般内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100380xxxxxxxx 体液量減少症 51 21.47 9.12 1.96 85.65
030400xx99xxxx 前庭機能障害 34 4.91 5.10 0.00 73.56
161020xxxxx00x 体温異常 20 4.20 5.73 0.00 59.25
010290xxxxxxxx 自律神経系の障害 17 5.88 5.30 0.00 81.24
080010xxxx0xxx 膿皮症 17 25.24 12.51 5.88 82.00
症例数の多いDPC14桁分類(DPCコード)を各診療科別に集計しています。
*DPC14桁分類(DPCコード)・・・診断群分類を表すコードです。全ての数字には意味が持たされており、傷病名や入院目的、患者情報、手術や治療に関する情報が誰でも分かるようになっており、全国共通のコードとして使用されています。

一般内科の上位は体液量減少症(脱水症等)、前庭機能障害(めまい等)、体温異常(熱中症)です。当院は入院患者の多くが高齢者であり、食思不振を主訴に来院される患者さんが多いです。輸液治療を行い、リハビリテーションなども実施するため在院日数が全国より長くなっています。

整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 36 54.39 19.61 5.56 81.00
070343xx99x00x 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 10 17.90 12.02 10.00 74.00
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 10 62.60 21.47 10.00 80.80
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術  10 88.20 26.30 0.00 86.20
160800xx99xx0x 股関節・大腿近位の骨折 - - 14.45 - -
整形外科の上位は胸椎・腰椎骨折、肋骨骨折、仙骨・尾骨などの骨盤骨折の患者さんが多くを占めています。高齢者は転倒リスクも高く、骨も脆くなっていることもあり、転倒で骨折することが多いです。急性期治療を終えた後、回復期リハビリテーション病棟へ転棟しリハビリテーションを行っています。



神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) エダラボン使用あり、 発症前Rankin Scale 0、1又は2 26 51.46 16.18 0.00 80.19
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 18.72
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作 6.24
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)エダラボン使用なし、 発症前Rankin Scale 0、1又は2 16.16
010060x2990400 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)エダラボン使用あり、発症前Rankin Scale 3、4又は5 20.17
神経内科の上位は脳梗塞、脳出血、一過性脳虚血発作などです。
脳梗塞は発症日、意識レベル(JCS)、発症前Rankin Scale(ADL重症度)によりDPCコードが多岐に分類されます。
脳梗塞の患者さんは脳保護剤(エダラボン)を使って急性期の治療を行い、回復期リハビリテーション病棟でリハビリテーションを行っています。その結果、平均在院日数が全国平均に比べ長くなっています。脳梗塞治療中に肺炎などを合併して治療が長くなり、自宅や施設へ退院が難しい場合は療養型病院へ転院となるケースもあります。また一過性意識消失で入院される患者さんも多く、原因精査により、自律神経系、一過性の脳虚血発作、心源性に分類されます。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 33 2.33 2.67 0.00 70.33
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 28 7.57 7.40 0.00 74.64
060335xx99x00x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 25 18.92 10.72 20.00 77.00
060340xx99x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 21 21.95 9.81 42.86 86.24
060390xxxxx0xx 細菌性腸炎 12 7.08 7.30 0.00 71.08
消化器内科の上位は大腸ポリープ、胃潰瘍・下部消化管出血、胆のう炎、胆管炎、腸炎となっています。近隣の診療所より便潜血検査陽性で大腸カメラ目的で紹介されることが多く、大腸カメラを行った際に大腸ポリープが発見されることが多いです。その為ポリープ切除目的で入院となる症例が消化器内科の第一位を占めています。胆石がある患者さんは胆のう炎、胆管炎を繰り返し起こしやすいです。抗生剤治療で炎症を抑えたのち、外科的治療目的で紹介するため、転院率も約40%と高くなっています。


循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 、心臓カテーテル検査あり 100 2.11 3.01 0.00 74.87
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈手術あり 58 3.62 4.47 0.00 74.69
050130xx99000x 心不全 40 35.63 17.66 10.00 87.60
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 心臓カテーテル検査+血管内超音波検査加算あり 22 2.00 3.15 0.00 75.00
050030xx97000x 急性心筋梗塞、経皮的冠動脈手術あり 13 18.85 12.52 0.00 73.38
循環器内科はカテーテル検査・治療が循環器内科全体の多くを占めています。カテーテル検査は1泊2日、治療は2泊3日という患者用パスがあります。心臓カテーテル検査による治療は狭心症だけではなく、心筋梗塞などの症例でも施行されています。また、他疾患治療中に胸部症状があり冠動脈評価が必要とされる症例は心臓カテーテル検査、経皮的冠動脈ステント留置術・冠動脈形成術を施行される場合もあります。
心不全を契機に入院される患者さんも多く、不整脈は、心不全の誘発・原因となっています。心不全はさまざまな疾患が原因となって起こるので、その時は原因精査を行います。DPCコードには原因疾患を選択(コーディング)する必要がありますので、DPCコードも多岐に渡ります。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 62 39.21 20.92 8.06 87.34
0400801499x001 肺炎等 75歳以上 重症度1 19 18.74 13.46 0.00 82.53
0400801499x002 肺炎等 75歳以上 重症度2 14 17.71 15.17 7.14 89.86
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患 11 20.27 13.63 0.00 84.82
040081xx99x10x 誤嚥性肺炎 人工呼吸あり 10 56.40 23.11 0.00 89.00
呼吸器内科の上位は誤嚥性肺炎、肺炎となっています。市中肺炎は年齢、肺炎重症度分類(A-DROP スコア)などによりDPCコードが多岐に分類されます。高齢者の多くは嚥下機能が低下しており、誤嚥のリスクが高く肺炎を引き起こしやすくなっています。絶食管理、抗生剤治療を行い嚥下評価後、経口から少しずつ食事を始めていく場合もあれば経管栄養から経口食へと段階を踏んで食事を始める場合もあります。また、治療により臥床期間が長くなるため高齢者は下肢の筋力低下を伴うことが多く、回復期リハビリテーション病棟へ転棟しリハビリテーションを行っています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 44 22.73 12.58 6.82 86.20
11012xxx99xx0x 上部尿路疾患 手術なし 副傷病なし 13 4.62 5.86 0.00 53.69
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 11 31.27 12.05 9.09 73.36
腎臓内科では尿路感染症が多くを占めております。食欲不振で来院される高齢者が多く、脱水症となり尿量低下をきたし、老廃物を排出できず腎不全、感染を起こしてしまいます。輸液治療を行い、リハビリテーションなども実施するため在院日数が全国より長くなっています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 1 8
大腸癌 11 1 7.8
乳癌 1
肺癌 1 7.8
肝癌 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
こちらの指標は平成30年度中に5大癌で入院した患者さんを癌のステージ別に集計しています。
初発:当院で当該腫瘍について初回の診断、もしくは初回治療を行った場合を指します。
再発:当該腫瘍に対する初回治療終了後に再度診療を行った場合や再発、遠隔転移をきたした場合を指します。
患者数が10人未満の場合は「-」表示となります。

当院は消化器内科で胃癌、大腸癌等を発見した場合は、外科的治療を行える病院へ紹介を行っています。


成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 17 10.82 62.12
中等症 57 21.05 78.11
重症 10 32.50 85.60
超重症
不明
成人の市中肺炎(日常生活の中でかかる肺の炎症)の患者さんの人数を重症度別に集計したものです。
成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類システム(A-DROP)を用いて細菌による肺炎を集計しており、ウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎は集計対象外です。患者数が10人未満の場合は「-」表示となります。

患者数が最も多いのは重症度が中等症の患者さんです。年齢が高くなるほど重症度も上がっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 64 63.42 82.39 8.33
その他
急性期病棟で脳保護剤(エダラボン)を使って治療後、回復期リハビリテーション病棟へ転棟しリハビリテーションを行っています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 49 2.65 12.55 0.00 78.29
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 25 2.40 4.88 0.00 75.36
K616 四肢の血管拡張・血栓除去術
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞)
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極)
循環器内科では、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対して、ステント(筒型で網状の金属)を使用し冠動脈を広げる経皮的冠動脈ステント留置術と、バルーン(風船)を使用し冠動脈を広げる経皮的冠動脈形成術といった心臓カテーテル治療の症例が多くなっています。心臓カテーテル治療は単独では2泊3日で退院となっていますが、高齢者で心不全を合併、他疾患治療中に冠動脈評価にて治療が必要となった場合、術後心臓リハビリテーションを行っている症例もあります。
心臓カテーテル治療とは、局所麻酔後に手首や足のつけ根の動脈からカテーテルと呼ばれる細い管を入れ、狭くなったり詰まったりしている冠動脈を広げる治療法です。心臓カテーテル治療のメリットとして、体にメスを入れることなく血管の中から行える内科的治療であるため、患者さんの体への負担が少なくなります。
また、足の血管の動脈硬化がすすみ、血管が細くなったり、つまったりして、血液の流れが悪くなる閉塞性動脈硬化症に対して行われる、四肢の血管拡張術・血栓除去術も次いで多くなっています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2㎝未満) 24 0.29 1.00 0.00 71.08
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2㎝以上)
K654 内視鏡的消化管止血術
消化器内科では、大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術が最も多くを占めています。
また、出血性胃潰瘍などにより消化管出血を起こしている患者さんに対し、内視鏡で止血術を行うこともあります。

整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 12 8.00 78.75 0.00 83.83
K093 手根管開放手術
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術
K0484 骨内異物(挿入物を含む)除去術
K028 腱鞘切開術
整形外科では大腿骨骨折などに対して行う骨折観血的手術が多くを占めています。高齢者が多い当院では、転倒後体動困難となって来院される患者さんが多く、骨折と診断されそのまま手術となる症例が多いです。手術後回復期リハビリテーション病棟でリハビリテーションを行うため平均術後日数も長くなっております。



その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一
異なる
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一
異なる
播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の患者数と発症率を集計しました。
患者数が10人未満の場合は「-」表示となります。
DPC病名と入院契機が「同一」か「異なる」に分類して集計しております。
「同一」はある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行なったということを表し、「異なる」はある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に違う病気が発症したことにより、その治療が主となってしまった場合を表します。

*DPC6桁分類(DPCコード)・・・14桁あるDPCコードのうち、上6桁で病名が表されるコードです。DPCコード6桁で表示される場合は病名による分類を表示しており、医療行為などは含まれておりません。

*入院契機・・・DPCコードにて分類される主病名とは別に、入院のきっかけとなった病名(入院契機病名)がそれぞれの患者さんにつけられます。

*播種性血管内凝固症候群・・・感染症によって起こる、全身性の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPCで高額な点数が設定されています。

*敗血症・・・感染症によって起こる、全身性炎症性反応の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPCで高額な点数が設定されています。

*真菌症・・・真菌(カビ)による感染症です。

*手術・処置などの合併症・・・ 手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症は、どのような術式でもどのような患者さんでも、一定の確率で起こり得るものなので、医療ミスとは異なります。

当院は地域の高齢化により、入院患者の7割以上が高齢者となっております。高齢者の多い当院では多重疾患を患っている患者さんが多いため、入院後も全身状態が悪化して播種性血管内凝固症候群や敗血症といった重篤な病態に陥る症例もあります。
更新履歴
2019/9/21
2019年度 DPCデータ病院指標作成