年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	0	5	5	11	42	95	188	297	551	286

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100380xxxxxxxx	体液量減少症	28	23.11	10.51	3.57	83.86
030400xx99xxxx	前庭機能障害	26	7.54	4.94	0.00	75.73
130090xx97x0xx	貧血	20	11.70	10.51	0.00	76.35
130060xx97x00x	骨髄異形成症候群	16	2.94	15.21	0.00	83.56
180030xxxxxx0x	菌血症	14	43.14	10.76	21.43	83.79

症例数の多いDPC14桁分類（DPCコード）を各診療科別に集計しています。
＊DPC14桁分類（DPCコード）・・・診断群分類を表すコードです。全ての数字には意味が持たされており、傷病名や入院目的、患者情報、手術や治療に関する情報が誰でも分かるようになっており、全国共通のコードとして使用されています。

内科の上位は体液量減少症（脱水症等）、前庭機能障害（めまい症等）、貧血、菌血症です。当院は入院患者の多くが高齢者であり、食思不振を主訴に来院される患者さんが多いです。輸液治療を行い、リハビリテーションなども実施するため在院日数が全国より長くなっています。

循環器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患心臓カテーテル検査あり	69	2.83	3.07	0.00	75.00
050130xx9900xx	心不全	57	31.65	17.23	5.26	86.21
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸	43	2.00	2.04	0.00	61.93
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術あり	39	4.59	4.44	0.00	72.00
050050xx9920xx	狭心症、慢性虚血性心疾患心臓カテーテル検査+血管内超音波等あり	14	2.07	3.26	0.00	74.86

循環器科はカテーテル検査・治療が循環器科全体の多くを占めています。カテーテル検査は1泊2日、治療は2泊3日という患者用パスがあります。心臓カテーテル検査による治療は狭心症だけではなく、心筋梗塞などの症例でも施行されています。また、他疾患治療中に胸部症状があり冠動脈評価が必要とされる症例は心臓カテーテル検査、経皮的冠動脈ステント留置術・冠動脈形成術を施行される場合もあります。
心不全を契機に入院される患者さんも多く、不整脈は、心不全の誘発・原因となっています。心不全はさまざまな疾患が原因となって起こるので、その際は原因精査を行います。
睡眠時無呼吸症候群に対する検査入院(1泊2日)も行っています。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060335xx99x00x	胆嚢炎等	30	22.20	10.97	3.33	77.17
060340xx99x0xx	胆管（肝内外）結石、胆管炎	25	26.12	9.76	32.00	83.16
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	16	3.06	2.66	0.00	60.44
060350xx99x00x	急性膵炎	15	17.73	10.78	0.00	65.20
060130xx9900xx	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症	14	9.29	7.71	14.29	66.71

消化器科の上位は胆のう炎、胆管炎、大腸ポリープ、急性膵炎、胃炎となっています。胆石がある患者さんは胆のう炎、胆管炎を繰り返し起こしやすく消化器科の上位を占めています。抗生剤治療で炎症を抑えたのち、外科的治療目的で紹介するため、転院率も高くなっています。

呼吸器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	52	27.54	20.51	21.15	87.15
0400801499x001	肺炎等 75歳以上重症度１	ー	ー	13.93	ー	ー
0400801499x002	肺炎等 75歳以上重症度２	ー	ー	15.71	ー	ー
0400801499x013	肺炎等 75歳以上重症度３	ー	ー	19.57	ー	ー
040190xx99xxxx	胸水、胸膜の疾患	ー	ー	16.43	ー

呼吸器科の上位は誤嚥性肺炎、肺炎となっています。市中肺炎は年齢、肺炎重症度分類（A-DROP スコア）などによりＤＰＣコードが多岐に分類されます。高齢者の多くは嚥下機能が低下しており、誤嚥のリスクが高く肺炎を引き起こしやすくなっています。絶食管理、抗生剤治療を行い嚥下評価後、経口から少しずつ食事を始めていく場合もあれば経管栄養から経口食へと段階を踏んで食事を始める場合もあります。また、治療により臥床期間が長くなり筋力低下した場合はリハビリテーションを行っています。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）エダラボン使用あり発症前Rankin Scale 0、1又は2	22	47.41	15.64	9.09	77.32
010230xx99x00x	てんかん	10	6.20	7.48	0.00	54.80
010061xxxxx0xx	一過性脳虚血発作	ー	ー	6.36	ー	ー
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫	ー	ー	18.86	ー	ー
010060x0990201	脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）リハビリあり発症前Rankin Scale 0、1又は2	ー	ー	15.66	ー	ー

神経内科の上位は脳梗塞、てんかん、一過性脳虚血発作などです。脳梗塞は発症日、意識レベル（JCS）、発症前Rankin Scale（ＡＤＬ重症度）によりＤＰＣコードが多岐に分類されます。脳梗塞の患者さんは脳保護剤（エダラボン）を使用し急性期の治療を行い、回復期リハビリテーション病棟でリハビリテーションを行っています。その結果、平均在院日数が全国平均に比べ長くなります。脳梗塞治療中に肺炎などを合併して治療が長くなり、自宅や施設へ退院が難しい場合は療養型病院へ転院となるケースもあります。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	50	27.28	13.00	8.00	82.72
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	12	23.50	11.04	16.67	81.25
110280xx9901xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全人工腎臓あり	ー	ー	14.01	ー	ー
11012xxx99xxxx	上部尿路疾患	ー	ー	6.64	ー	ー
110280xx02x1xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全シャント造設術・人工腎臓あり	ー	ー	33.50	ー	ー

腎臓内科では腎盂腎炎・尿路感染症が多くを占めます。食欲不振で来院される高齢者が多く、脱水症となり尿量低下をきたし老廃物を排出できず腎不全、尿路感染症を併発した際は、輸液治療を行います。治療により臥床期間が長くなり筋力低下した場合はリハビリテーションを行っています。
当院では、令和２年３月より人工透析を行っています。通常では人工透析治療は外来で行いますが、状態の悪化や別疾患を発症した場合は入院にて治療を行います。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷	44	60.16	18.81	0.00	81.84
070343xx99x1xx	脊柱管狭窄脊髄造影検査あり	15	9.53	2.68	6.67	76.40
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折手術あり	12	83.17	25.09	0.00	83.50
160980xx99x0xx	骨盤損傷	11	69.73	19.06	0.00	81.91
070343xx99x0xx	脊柱管狭窄	ー	ー	13.34	ー	ー

整形外科の上位は胸椎・腰椎骨折、仙骨・尾骨などの骨盤骨折の患者さんが多くを占めます。高齢者は転倒リスクも高く、骨も脆くなっていることもあり、転倒で骨折することが多いです。急性期治療を終えた後、回復期リハビリテーション病棟へ転棟しリハビリテーションを行っています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	8
大腸癌	ー	ー	10	ー	ー	ー	1	6,8
乳癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	8
肺癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	6,8
肝癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	6,8

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	ー	ー	ー
中等症	32	31.69	81.16
重症	ー	ー	ー
超重症	ー	ー	ー
不明	ー	ー	ー

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	42	53.36	81.12	11.32
その他	11	98.64	80.82	0.00

循環器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	22	1.00	3.77	0.00	73.36
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	18	3.22	2.56	0.00	72.94
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	ー	ー	ー	ー	ー
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）	ー	ー	ー	ー	ー
K596	体外ペースメーキング術	ー	ー	ー	ー	ー

循環器科では、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対して、ステント（筒型で網状の金属）を使用し冠動脈を広げる経皮的冠動脈ステント留置術と、バルーン（風船）を使用し冠動脈を広げる経皮的冠動脈形成術といった心臓カテーテル治療の症例が多くなっています。心臓カテーテル治療は単独では2泊3日で退院となっていますが、高齢者で心不全を合併、他疾患治療中に冠動脈評価にて治療が必要となった場合、術後心臓リハビリテーションを行っている症例もあります。徐脈性不整脈に対してはペースメーカ移植術を行います。
また、循環器科では上記の他に、足の血管の動脈硬化が進み血管が閉塞し血液の流れが悪くなる閉塞性動脈硬化症に対して行われる四肢の血管拡張術・血栓除去術も行っています。

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	15	1.00	1.00	0.00	60.20
K654	内視鏡的消化管止血術	ー	ー	ー	ー	ー
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	ー	ー	ー	ー	ー
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	ー	ー	ー	ー	ー
K651	内視鏡的胃、十二指腸ステント留置術	ー	ー	ー	ー	ー

消化器科では、大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術が多くを占めています。また、出血性胃潰瘍などにより消化管出血を起こしている患者さんに対し内視鏡で止血術を行うこともあります。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672	胆嚢摘出術	10	4.30	27.90	0.00	75.20
K6335	鼠径ヘルニア手術	ー	ー	ー	ー	ー
K6711	胆管切開結石摘出術（胆嚢摘出を含む）	ー	ー	ー	ー	ー
K7182	虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの）	ー	ー	ー	ー	ー
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	ー	ー	ー	ー	ー

外科では、胆のう結石症、鼠径ヘルニア、大腸癌、虫垂炎などに対して手術を行いました。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	14	4.00	83.29	0.00	84.93
K0452	骨折経皮的鋼線刺入固定術（前腕，下腿）	ー	ー	ー	ー	ー
K035-2	腱滑膜切除術	ー	ー	ー	ー	ー
K037	腱縫合術	ー	ー	ー	ー	ー
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕，下腿）	ー	ー	ー	ー	ー

整形外科では大腿骨骨折、手根管症候群、前腕の骨折などに対して手術を行っています。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	ー	ー
異なる	ー	ー
180010	敗血症	同一	ー	ー
異なる	ー	ー
180035	その他の真菌感染症	同一	ー	ー
異なる	ー	ー
180040	手術・処置等の合併症	同一	ー	ー
異なる	ー	ー

播種性血管内凝固､敗血症､真菌症､手術･処置などの合併症の患者数と発症率を集計しました。
患者数が１０人未満の場合は「-」表示となります。
DPC病名と入院契機が「同一」か「異なる」に分類して集計しております。
「同一」はある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行なったということを表し､「異なる」はある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に違う病気が発症したことにより、その治療が主となってしまった場合を表します。

＊DPC6桁分類(DPCコード)・・・14桁あるDPCコードのうち、上6桁で病名が表されるコードです。DPCコード6桁で表示される場合は病名による分類を表示しており、医療行為などは含まれておりません。

＊入院契機・・・DPCコードにて分類される主病名とは別に、入院のきっかけとなった病名(入院契機病名)がそれぞれの患者さんにつけられます。

＊播種性血管内凝固症候群・・・感染症によって起こる、全身性の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するＤＰＣで高額な点数が設定されています。

＊敗血症・・・感染症によって起こる、全身性炎症性反応の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するＤＰＣで高額な点数が設定されています。

＊真菌症・・・真菌（カビ）による感染症です。

＊手術・処置などの合併症・・・　手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症は、どのような術式でもどのような患者さんでも、一定の確率で起こり得るものなので、医療ミスとは異なります。

当院は地域の高齢化により、入院患者の7割以上が高齢者となっております。高齢者の多い当院では多重疾患を患っている患者さんが多いため、入院後も全身状態が悪化して播種性血管内凝固症候群や敗血症といった重篤な病態に陥る症例もあります。

令和２年度 公立小浜温泉病院 病院指標

令和２年度公立小浜温泉病院病院指標