年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	0	5	13	21	30	62	201	295	508	307

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100380xxxxxxxx	体液量減少症	28	22.75	10.66	3.57	84.89
180030xxxxxx0x	菌血症	24	23.83	10.47	8.33	80.75
030400xx99xxxx	前庭機能障害	18	6.22	4.92	0.00	70.17
130090xx97x0xx	貧血	13	13.54	10.38	0.00	82.77
180010x0xxx0xx	敗血症	11	29.91	19.22	0.00	87.55

症例数の多いDPC14桁分類（DPCコード）を各診療科別に集計しています。
＊DPC14桁分類（DPCコード）・・・診断群分類を表すコードです。全ての数字には意味が持たされており、傷病名や入院目的、患者情報、手術や治療に関する情報が誰でも分かるようになっており、全国共通のコードとして使用されています。

内科の上位は体液量減少症（脱水症等）、前庭機能障害（めまい症等）、貧血、菌血症です。当院は入院患者の多くが高齢者であり、食思不振を主訴に来院される患者さんが多いです。輸液治療を行い、リハビリテーションなども実施するため在院日数が全国より長くなっています。敗血症も増加しており、エンドトキシン吸着療法を行うこともあります。

循環器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx9900xx	心不全	58	32.74	17.35	0.00	84.84
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患心臓カテーテル検査あり	38	2.42	3.06	0.00	71.32
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術あり	26	6.19	4.36	3.85	71.69
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸	23	2.00	2.03	0.00	68.74
050210xx97000x	徐脈性不整脈　ペースメーカー移植術あり	16	30.38	10.24	0.00	83.69

高齢化に伴い心不全の入院は増加しており、入院や外来での食生活指導の改善や内服調整、積極的に心臓リハビリを行い、再発予防に努めてます。
心臓カテーテル検査は1泊2日、治療は2泊3日という患者用パスがあります。心臓カテーテル検査による治療は狭心症だけではなく、心筋梗塞などの症例でも施行されています。また、他疾患治療中に胸部症状があり冠動脈評価が必要とされる症例は心臓カテーテル検査、経皮的冠動脈ステント留置術・冠動脈形成術を施行される場合もあります。
睡眠時無呼吸症候群に対する検査入院(1泊2日)も行っています。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	35	3.06	2.65	0.00	69.11
060335xx99x00x	胆嚢炎等	33	23.82	10.94	12.12	80.00
060340xx99x0xx	胆管（肝内外）結石、胆管炎	26	16.81	9.62	23.08	83.88
060102xx99xxxx	大腸憩室炎、憩室出血	15	8.27	7.70	0.00	62.73
060130xx9900xx	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症	13	14.38	7.74	0.00	80.00

消化器科では、大腸ポリープに対する内視鏡的切除を2泊3日で実施しています。
胆石がある患者さんは胆のう炎、胆管炎を繰り返し発症することが多く、抗生剤治療で炎症を抑えたのち、外科的治療目的で紹介することもあるため、転院率も高くなっています。

呼吸器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	64	33.55	20.57	12.50	86.14
0400801499x002	肺炎等 75歳以上重症度２	ー	ー	15.86	ー	ー
0400801499x003	肺炎等 75歳以上重症度３	ー	ー	17.38	ー	ー
040110xxxxx0xx	間質性肺炎	ー	ー	18.42	ー	ー
040190xx99xxxx	胸水、胸膜の疾患	ー	ー	16.18	ー	ー

呼吸器科の上位は誤嚥性肺炎、肺炎となっています。市中肺炎は年齢、肺炎重症度分類（A-DROP スコア）などによりＤＰＣコードが多岐に分類されます。高齢者の多くは嚥下機能が低下しており、誤嚥のリスクが高く肺炎を引き起こしやすくなっています。絶食管理、抗生剤治療を行い嚥下評価後、経口から少しずつ食事を始めていく場合もあれば経管栄養から経口食へと段階を踏んで食事を始める場合もあります。また、治療により臥床期間が長くなり筋力低下した場合はリハビリテーションを行っています。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）エダラボン使用あり発症前Rankin Scale 0、1又は2	24	37.54	15.63	12.50	82.96
010290xxxxxxxx	自律神経系の障害	10	18.40	5.61	0.00	86.80
010061xxxxx0xx	一過性脳虚血発作	ー	ー	6.40	ー	ー
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）リハビリあり発症前Rankin Scale 0、1又は2	ー	ー	15.57	ー	ー
010069xx99000x	脳卒中	ー	ー	9.51	ー	ー

神経内科の上位は脳梗塞、てんかん、一過性脳虚血発作などです。脳梗塞は発症日、意識レベル（JCS）、発症前Rankin Scale（ＡＤＬ重症度）によりＤＰＣコードが多岐に分類されます。脳梗塞の患者さんは脳保護剤（エダラボン）を使用し急性期の治療を行い、回復期リハビリテーション病棟でリハビリテーションを行っています。その結果、平均在院日数が全国平均に比べ長くなります。脳梗塞治療中に肺炎などを合併して治療が長くなり、自宅や施設へ退院が難しい場合は療養型病院へ転院となるケースもあります。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	60	22.80	13.14	5.00	86.25
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	ー	ー	10.39	ー	ー
11012xxx99xxxx	上部尿路疾患	ー	ー	7.36	ー	ー
110290xx99x0xx	急性腎不全	ー	ー	14.23	ー	ー
110310xx97xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術あり	ー	ー	24.46	ー	ー

腎臓内科では腎盂腎炎・尿路感染症が多くを占めます。食欲不振で来院される高齢者が多く、脱水症となり尿量低下をきたし老廃物を排出できず腎不全、尿路感染症を併発した際は、輸液治療を行います。治療により臥床期間が長くなり筋力低下した場合はリハビリテーションを行っています。
当院では、令和２年３月より人工透析を行っています。通常では人工透析治療は外来で行いますが、状態の悪化や別疾患を発症した場合は入院にて治療を行います。また、透析治療においてシャント狭窄・閉塞に対しシャントPTAも自院で対応できるよう努めています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷	39	65.21	19.34	7.69	82.44
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折手術あり	15	65.60	25.32	0.00	86.60
160760xx97xx0x	前腕の骨折	13	11.23	4.99	0.00	70.77
070343xx99x1xx	脊柱管狭窄脊髄造影検査あり	12	9.58	2.68	0.00	75.58
160980xx99x0xx	骨盤損傷	ー	ー	19.02	ー	ー

高齢者は転倒リスクも高く、骨も脆くなっていることもあり、骨折が多くを占めています。胸椎・腰椎骨折に対しては治療用装具を作成しリハビリテーションを行ってます。
また、大腿・前腕等の手術が必要な骨折に対しては手術を行った後、早期にリハビリテーションを開始します。急性期治療を終えた後、回復期リハビリテーション病棟へ転棟しリハビリテーションを行っています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	8
大腸癌	ー	ー	ー	ー	12	ー	1	6，8
乳癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1
肺癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	6，8
肝癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	8

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	ー	ー	ー
中等症	24	25.96	81.71
重症	10	31.10	88.10
超重症	ー	ー	ー
不明	ー	ー	ー

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	56	65.77	84.41	16.95
その他	ー	ー	ー	ー

循環器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	19	8.05	14.53	5.26	77.26
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	14	5.07	28.64	0.00	82.79
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	11	10.00	14.27	0.00	71.82
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）	ー	ー	ー	ー	ー
K5462	経皮的冠動脈形成術　(不安定狭心症)	ー	ー	ー	ー	ー

循環器科では、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対して、ステント（筒型で網状の金属）を使用し冠動脈を広げる経皮的冠動脈ステント留置術と、バルーン（風船）を使用し冠動脈を広げる経皮的冠動脈形成術といった心臓カテーテル治療の症例が多くなっています。心臓カテーテル治療は単独では2泊3日で退院となっていますが、高齢者で心不全を合併、他疾患治療中に冠動脈評価にて治療が必要となった場合、術後心臓リハビリテーションを行っている症例もあります。徐脈性不整脈に対してはペースメーカ移植術を行います。
また、循環器科では上記の他に、足の血管の動脈硬化が進み血管が閉塞し血液の流れが悪くなる閉塞性動脈硬化症に対して行われる四肢の血管拡張術・血栓除去術も行っています。

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	35	1	1.06	0.00	69.11
K654	内視鏡的消化管止血術	ー	ー	ー	ー	ー
K6274	リンパ節群郭清術　腋窩	ー	ー	ー	ー	ー
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	ー	ー	ー	ー	ー
K681	胆嚢外瘻造設術	ー	ー	ー	ー	ー

消化器科では、大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術が多くを占めています。また、出血性胃潰瘍などにより消化管出血を起こしている患者さんに対し内視鏡で止血術を行うこともあります。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	16	2.75	52.00	0.00	84.63
K0732	関節内骨折観血的手術（胸鎖、手、足）	14	0.86	30.71	7.14	71.93
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術　（前腕、下腿）	ー	ー	ー	ー	ー
K0811	人工骨頭挿入術（肩、股）	ー	ー	ー	ー	ー
K0463	骨折観血的手術（鎖骨、手、足、指）	ー	ー	ー	ー	ー

高齢者の転倒に伴う大腿骨近位部（太ももの付け根）骨折、橈骨遠位端（手首）骨折、脊椎（背中や腰）圧迫骨折が大変多くなっています。
大腿骨近位部骨折には観血的骨折手術（骨接合術）や人工骨頭挿入術を行い、橈骨遠位端（手首）骨折にはプレートを用いた骨折手術を行っています。
その他にも手根管症候群、変形性膝関節症等に対しても手術を行っています。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	ー	ー
異なる	ー	ー
180010	敗血症	同一	ー	ー
異なる	ー	ー
180035	その他の真菌感染症	同一	ー	ー
異なる	ー	ー
180040	手術・処置等の合併症	同一	11	0.76
異なる	ー	ー

播種性血管内凝固､敗血症､真菌症､手術･処置などの合併症の患者数と発症率を集計しました。
患者数が１０人未満の場合は「-」表示となります。
DPC病名と入院契機が「同一」か「異なる」に分類して集計しております。
「同一」はある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行なったということを表し､「異なる」はある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に違う病気が発症したことにより、その治療が主となってしまった場合を表します。

＊DPC6桁分類(DPCコード)・・・14桁あるDPCコードのうち、上6桁で病名が表されるコードです。DPCコード6桁で表示される場合は病名による分類を表示しており、医療行為などは含まれておりません。

＊入院契機・・・DPCコードにて分類される主病名とは別に、入院のきっかけとなった病名(入院契機病名)がそれぞれの患者さんにつけられます。

＊播種性血管内凝固症候群・・・感染症によって起こる、全身性の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するＤＰＣで高額な点数が設定されています。

＊敗血症・・・感染症によって起こる、全身性炎症性反応の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するＤＰＣで高額な点数が設定されています。

＊真菌症・・・真菌（カビ）による感染症です。

＊手術・処置などの合併症・・・　手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症は、どのような術式でもどのような患者さんでも、一定の確率で起こり得るものなので、医療ミスとは異なります。

当院は地域の高齢化により、入院患者の7割以上が高齢者となっております。高齢者の多い当院では多重疾患を患っている患者さんが多いため、入院後も全身状態が悪化して播種性血管内凝固症候群や敗血症といった重篤な病態に陥る症例もあります。

令和３年度 公立小浜温泉病院 病院指標

令和３年度公立小浜温泉病院病院指標