令和６年度 公立小浜温泉 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 ー ー 14 20 37 82 155 344 468 253
年齢階級別退院患者数は、公立小浜温泉病院を退院した患者さんの人数を10歳刻みで集計しています。集計対象患者は令和6年度に退院された患者さんで、年齢は入院時の満年齢となります。当院は島原半島の西側に位置しており、地域の中核病院として幅広い年齢層の患者さんに医療を提供しています。地域の特性として高齢の患者さんが多く、入院患者の8割以上が高齢者となっています。高齢者の多くは多重疾患を患い入院期間が遷延しているのが現状です。これらを踏まえ、病院だけに限らず地域の在宅医療・介護と協働し、患者さんの生活を支える必要があります。そのため、今後の課題として地域と連携し「病院から家庭・施設での療養」と切れ目のない地域完結型の医療の提供を目指し、総合的な支援を行っていく必要があります。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 73 32.73 17.33 6.85 88.82
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１１あり 手術・処置等２なし 44 2.02 3.07 0.00 77.59
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１１あり 手術・処置等２なし 26 5.46 4.18 0.00 75.08
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等１なし、１,３あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 17 17.12 9.59 0.00 78.35
050130xx97000x 心不全 その他の手術あり 手術・処置等１なし、１あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 11 49.45 21.55 9.09 81.36
症例数の多いDPC14桁分類（DPCコード）を各診療科別に集計しています。
＊DPC14桁分類（DPCコード）・・・診断群分類を表すコードです。全ての数字には意味が持たされており、傷病名や入院目的、患者情報、手術や治療に関する情報が誰でも分かるようになっており、全国共通のコードとして使用されています。

循環器科では、高齢化に伴い心不全の入院が増加しており、入院や外来での食生活指導の改善や内服調整、積極的に心臓リハビリを行い、再発予防に努めています。
心臓カテーテル検査は1泊2日、治療は2泊3日という患者用パスがあります。心臓カテーテル検査による治療は狭心症だけではなく、心筋梗塞などの症例でも施行されています。また、他疾患治療中に胸部症状があり冠動脈評価が必要とされる症例は心臓カテーテル検査、経皮的冠動脈ステント留置術・冠動脈形成術を施行される場合もあります。
睡眠時無呼吸症候群に対する検査入院(1泊2日)も行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 40 44.73 21.38 2.50 75.28
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 35 63.91 25.29 0.00 83.63
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 29 50.69 19.16 0.00 85.90
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 22 49.27 18.76 4.55 73.14
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 19 25.21 5.95 0.00 73.47
高齢者は転倒リスクも高く、骨も脆くなっていることもあり、骨折が多くを占めています。胸椎・腰椎骨折に対しては治療用装具を作成しリハビリテーションを行ってます。
また、大腿・前腕等の手術が必要な骨折に対しては手術を行った後、早期にリハビリテーションを開始します。急性期治療を終えた後、回復期リハビリテーション病棟へ転棟しリハビリテーションを行っています。
令和5年６月より変形性股関節症、変形性膝関節症に対して人工関節置換術を行っています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
180010x0xxx0xx 敗血症（1歳以上） 手術・処置等２なし 28 42.29 20.06 14.29 86.36
130090xx97x0xx 貧血（その他） 手術あり 手術・処置等２なし 22 11.64 10.11 0.00 82.09
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 21 5.90 4.67 0.00 73.52
100380xxxxxxxx 体液量減少症 20 21.75 10.26 15.00 79.70
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２１あり ー ー 13.77 ー ー
内科の上位は敗血症、貧血、前庭機能障害（めまい症等）、体液量減少症（脱水症等）、糖尿病です。当院は入院患者の多くが高齢者であり、めまい症状、食思不振を主訴に来院される患者さんが多いです。抗めまい薬、輸液治療を行い、リハビリテーションなども実施するため在院日数が全国より長くなっています。敗血症も増加しており、エンドトキシン吸着療法を行うこともあります。
消化器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 80 3.06 2.57 1.25 71.19
060190xx99x0xx 虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等２なし 12 13.50 8.51 0.00 72.50
060335xx99x0xx 胆嚢炎等 手術なし 手術・処置等２なし 11 18.27 11.29 18.18 77.36
060340xx99x0xx 胆管（肝内外）結石、胆管炎 手術なし 手術・処置等２なし 11 15.55 9.45 45.45 80.91
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし ー ー 9.08 ー ー
消化器科では、大腸ポリープに対する内視鏡的切除を2泊3日で実施しています。
胆石がある患者さんは胆のう炎、胆管炎を繰り返し発症することが多く、抗生剤治療で炎症を抑えたのち、外科的治療目的で紹介することもあるため、転院率も高くなっています。
呼吸器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 45 20.38 16.40 4.44 88.49
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 41 33.78 20.78 14.63 89.39
0400802299x000 肺炎等（市中肺炎かつ15歳以上65歳未満） 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なしA-DROP スコア0 11 9.00 8.13 9.09 4145
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし ー ー 13.41 ー ー
0400802399x000 肺炎等（市中肺炎かつ65歳以上75歳未満） 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なしA-DROP スコア0 ー ー 10.83 ー ー
呼吸器科の上位は肺炎、誤嚥性肺炎、肺癌となっています。市中肺炎は年齢、肺炎重症度分類（A-DROP スコア）などによりＤＰＣコードが多岐に分類されます。高齢者の多くは嚥下機能が低下しており、誤嚥のリスクが高く肺炎を引き起こしやすくなっています。絶食管理、抗生剤治療を行い嚥下評価後、経口から少しずつ食事を始めていく場合もあれば経管栄養から経口食へと段階を踏んで食事を始める場合もあります。また、治療により臥床期間が長くなり筋力低下した場合はリハビリテーションを行っています。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし 20 44.90 16.89 5.00 76.40
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２２あり 定義副傷病なし 12 20.83 16.94 0.00 85.50
010061xxxxx0xx 一過性脳虚発作 手術・処置等２なし ー ー 6.31 ー ー
010290xxxxxxxx 自律神経系の障害 ー ー 4.87 ー ー
010060xx99x21x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２２あり 定義副傷病あり ー ー 30.25 ー ー
神経内科の上位は脳梗塞、一過性脳虚血発作、神経調節性失神などの自律神経系の障害です。脳梗塞は発症日、意識レベル（JCS）、発症前Rankin Scale（ＡＤＬ重症度）によりＤＰＣコードが多岐に分類されます。脳梗塞の患者さんは脳保護剤（エダラボン）を使用し急性期の治療を行い、回復期リハビリテーション病棟でリハビリテーションを行っています。その結果、平均在院日数が全国平均に比べ長くなります。脳梗塞治療中に肺炎などを合併して治療が長くなり、自宅や施設へ退院が難しい場合は療養型病院へ転院となるケースもあります。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 34 33.18 13.66 5.88 87.00
110310xx97xxxx 腎臓又は尿路の感染症 その他の手術あり ー ー 24.80 ー ー
11012xxx99xxxx 上部尿路疾患 手術なし ー ー 7.95 ー ー
110050xx99x0xx 後腹膜疾患 手術なし 手術・処置等２なし ー ー 10.69 ー ー
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２１あり ー ー 13.75 ー ー
腎臓内科では腎盂腎炎・尿路感染症が多くを占めます。食欲不振で来院される高齢者が多く、脱水症となり尿量低下をきたし老廃物を排出できず腎不全、尿路感染症を併発した際は、輸液治療を行います。治療により臥床期間が長くなり筋力低下した場合はリハビリテーションを行っています。
当院では、令和２年３月より人工透析を行っています。通常では人工透析治療は外来で行いますが、状態の悪化や別疾患を発症した場合は入院にて治療を行います。また、透析治療においてシャント狭窄・閉塞に対しシャントPTAも自院で対応しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 ー ー ー ー ー ー 1 8
大腸癌 ー ー ー ー ー ー 1 8
乳癌 ー ー ー ー ー ー ー ー
肺癌 ー ー ー ー ー ー 1 8
肝癌 ー ー ー ー ー ー 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
こちらの指標は令和6年度中に５大癌で入院した患者さんを癌のステージ別に集計しています。
初発：当院で当該腫瘍について初回の診断、もしくは初回治療を行った場合を指します。
再発：当該腫瘍に対する初回治療終了後に再度診療を行った場合や再発、遠隔転移をきたした場合を指します。
患者数が１０人未満の場合は「-」表示となります。

当院は消化器科で胃癌、大腸癌等を発見した場合は、外科的治療を行える病院へ紹介を行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 17 10.00 51.00
中等症 36 21.33 86.11
重症 11 15.36 88.27
超重症 ー ー ー
不明 ー ー ー
成人の市中肺炎（日常生活の中でかかる肺の炎症）の患者さんの人数を重症度別に集計したものです。
成人市中肺炎診療ガイドライン（日本呼吸器学会）による重症度分類システム（A-DROP）を用いて細菌による肺炎を集計しており、ウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎は集計対象外です。患者数が１０人未満の場合は「-」表示となります。

患者数が最も多い重症度は中等症の患者さんです。年齢が高くなるほど重症度も上がっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
- 51 81.5 83.84 11.76
急性期病棟で脳保護剤（エダラボン）を使って治療後、回復期リハビリテーション病棟へ転棟しリハビリテーションを行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 67 1.88 45.67 2.99 75.10
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 33 2.70 64.73 0.00 85.58
K0732 関節内骨折観血的手術　胸鎖、手、足 15 0.93 25.80 0.00 72.00
K0483 骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿 14 0.36 2.50 0.00 68.07
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 13 2.00 55.92 0.00 81.15
整形外科では変形性股関節症、変形性膝関節症等に対する人工関節置換術が大変多くなっています。
高齢者の転倒に伴う大腿骨近位部（太ももの付け根）骨折、橈骨遠位端（手首）骨折、脊椎（背中や腰）圧迫骨折も多く、観血的骨折手術（骨接合術）や人工骨頭挿入術、プレートを用いた骨折手術を行っています。
その他にも手根管症候群、アキレス腱断裂等に対しても手術を行っています。
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5463 経皮的冠動脈形成術　その他のもの 14 1.64 5.29 0.00 74.21
K5972 ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合 14 5.29 15.14 0.00 76.64
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 13 2.92 23.69 0.00 77.62
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術　急性心筋梗塞に対するもの ー ー ー ー ー
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術　不安定狭心症に対するもの ー ー ー ー ー
循環器科では、徐脈性不整脈に対するペースメーカ移植術と心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対して、ステント（筒型で網状の金属）を使用し冠動脈を広げる経皮的冠動脈ステント留置術、バルーン（風船）を使用し冠動脈を広げる経皮的冠動脈形成術といった心臓カテーテル治療の症例が多くなっています。心臓カテーテル治療は単独では2泊3日で退院となっていますが、高齢者で心不全を合併、他疾患治療中に冠動脈評価にて治療が必要となった場合、術後心臓リハビリテーションを行っている症例もあります。
また、循環器科では上記の他に、足の血管の動脈硬化が進み血管が閉塞し血液の流れが悪くなる閉塞性動脈硬化症に対して行われる四肢の血管拡張術・血栓除去術も行っています。
消化器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 77 1.00 1.03 1.30 71.45
K654 内視鏡的消化管止血術 ー ー ー ー ー
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm以上 ー ー ー ー ー
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 ー ー ー ー ー
消化器科では、大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術が多くを占めています。また、出血性胃潰瘍などにより消化管出血を起こしている患者さんに対し内視鏡で止血術を行うこともあります。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術　初回 18 0.00 1.00 0.00 67.28
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術　１の実施後３月以内に実施する場合 ー ー ー ー ー
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術　内シャント造設術　単純なもの ー ー ー ー ー
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 ー ー ー ー ー
腎臓内科では透析を行うためのシャントが血栓などにより狭窄、閉塞した患者さんに対し行うシャント拡張術、血栓除去術が多くを占めています。また透析治療が必要になった患者さんに対しては内シャント造設も行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 ー ー
異なる ー ー
180010 敗血症 同一 14 1.02
異なる 21 1.53
180035 その他の真菌感染症 同一 ー ー
異なる ー ー
180040 手術・処置等の合併症 同一 33 2.40
異なる ー ー
播種性血管内凝固､敗血症､真菌症､手術･処置などの合併症の患者数と発症率を集計しました。
患者数が１０人未満の場合は「-」表示となります。
DPC病名と入院契機が「同一」か「異なる」に分類して集計しております。
「同一」はある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行なったということを表し､「異なる」はある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に違う病気が発症したことにより、その治療が主となってしまった場合を表します。

＊DPC6桁分類(DPCコード)・・・14桁あるDPCコードのうち、上6桁で病名が表されるコードです。DPCコード6桁で表示される場合は病名による分類を表示しており、医療行為などは含まれておりません。

＊入院契機・・・DPCコードにて分類される主病名とは別に、入院のきっかけとなった病名(入院契機病名)がそれぞれの患者さんにつけられます。

＊播種性血管内凝固症候群・・・感染症によって起こる、全身性の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するＤＰＣで高額な点数が設定されています。

＊敗血症・・・感染症によって起こる、全身性炎症性反応の重篤な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するＤＰＣで高額な点数が設定されています。

＊真菌症・・・真菌（カビ）による感染症です。

＊手術・処置などの合併症・・・　手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症は、どのような術式でもどのような患者さんでも、一定の確率で起こり得るものなので、医療ミスとは異なります。

当院は地域の高齢化により、入院患者の8割以上が高齢者となっております。高齢者の多い当院では多重疾患を患っている患者さんが多いため、入院後も全身状態が悪化して播種性血管内凝固症候群や敗血症といった重篤な病態に陥る症例もあります。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
141 116 82.27
当院ではリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者さんに対する肺血栓塞栓症の予防対策の実施率は82.27％となっております。
手術を行った直後は回復のために安静を保つ時間が必要となりますが、安静にしていると両下肢の血液が流れにくくなりそこに血栓が生じやすくなります。その予防対策として、術前、術中、術後の弾性ストッキングの装着や、抗凝固薬の投与などが有効とされています。肺血栓塞栓症の予防対策の実施は、発生率を下げることにつながります。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
472 415 87.92
当院の血液培養2セット実施率は87.92％となっております。
感染が起こった場所から血液内へ病原菌が侵入すると病原菌が全身に広がり菌血症、敗血症という重篤な感染症になります。それを防ぐためには感染症にかかったら速やかに病原菌を特定し治療に効果のある抗菌薬を選ぶ必要があります。そのために必要なのが血液中の病原菌を調べる血液培養検査です。
また、血液培養 は1 セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、 2 セット以上行うことが推奨されています。
2014 年度診療報酬改定から、血液を２か所以上から採取した場合に限り、２回算定できるようになっています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
139 104 74.82
当院の広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は74.82％となっております。
広域抗菌薬を使用する際、投与開始前に細菌培養を行うことは適切な診断と治療のために重要です。
近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team AST）を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
31689 150 4.73
当院の転倒・転落発生率は4.73％となっております。
入院中の患者さんの転倒や転落は少なくありません。原因としては入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが転倒による傷害予防につながります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
ー ー ー
「ー」は10件未満（小さい値）であり、良好な結果であることを示しています。
今後も予防策を実施し、転倒・転落発生リスクを低減していけるよう努めます。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
58 58 100
当院の手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率は100％となっております。
手術部位感染（SSI）の予防を目的としており、手術開始直前に適切な抗菌薬を投与することで、体内の菌の定着を抑え、感染リスクを低減します。
このタイミングでの投与は、細菌が殺菌作用を発揮するのに十分な血中・組織内濃度を確保するために重要であり、感染予防だけでなく、入院期間の短縮や医療費削減にもつながるとされています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
ー ー ー
「ー」は10件未満（小さい値）であり、良好な結果であることを示しています。
褥瘡は患者のQOLの低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。本指標の定義は、目の前の患者が褥瘡発生する確率を見ているものであり、日々のケアの質に関わるものです。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1066 1043 97.84
当院の65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合は97.84％となっております。
早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予防改善につながります。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
31689 508 1.60
当院の身体拘束の実施率は1.60％となっております。
身体拘束は制限の程度が強く、また二次的な身体的障害を生ぜしめる可能性もあるため、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えれるよう努めなければならないものとされています。
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